Long-term follow-up of ais treated surgically with pedicular screws / Seguimiento a largo plazo de eia intervenida quirúrgicamente con tornillos pediculares / Acompanhamento a longo prazo de eia tratada cirurgicamente com parafusos peduculares

ABSTRACT Objective: In the last three decades, there have been great advances in the surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis. There are few studies that focus on the long-term clinical and radiographic results of AIS operated on with pedicle screws that also consider psychological repercussions. Methods: We conducted an observational longitudinal study. We reviewed the AIS cases that were operated on with pedicle screws in our center between January 2009 and December 2010. We conducted follow-up until July 2019. A short questionnaire was administered to assess patient satisfaction and the long-term impact from both psychological and functional points of view. Results: A total of 19 patients met the inclusion criteria. The mean preoperative Cobb was 58°, the postoperative was 23° and at the end of follow-up it was 26°. No major complications were reported. Ninety percent were very satisfied with the overall results of the surgery. Ninety-five percent had no limitation for sports or daily activities and 90% were satisfied with the cosmetic results. Conclusion: The short- and long-term radiographic evolution in patients treated with third generation material presented good clinical results. In 3 cases (16%) loss of correction greater than 10% was reported. The overall satisfaction index and cosmetic results were very good at the end of follow-up despite the low correction rate (60%). There were no major complications and the incidence of functional limitation and pain at the end of the follow-up was very low. Level of evidence IV; Review article.

RESUMO Objetivo: Nas últimas três décadas houve grandes avanços no tratamento cirúrgico da escoliose idiopática do adolescente. Existem poucos trabalhos que estudam os resultados clínicos e radiográficos a longo prazo de EIA, tratados cirurgicamente com parafusos pediculares que também considerem a repercussão psicológica. Métodos: Realizamos um estudo longitudinal observacional. Analisamos a EIA de pacientes operados entre janeiro de 2009 e dezembro de 2010 que receberam parafusos pediculares em nosso centro. Realizamos o acompanhamento até julho de 2019. Foi realizado um breve questionário para avaliar a satisfação dos pacientes e a repercussão a longo prazo do ponto de vista psicológico e funcional. Resultados: Um total de 19 pacientes satisfizeram os critérios de inclusão. A média de Cobb pré-operatório foi de 58° e o pós-operatório foi de 23° e ao final do acompanhamento, de 26°. Não foram registradas complicações relevantes. Quanto à satisfação, 90% estão muito satisfeitos com o resultado geral da cirurgia, 95% não têm limitações para esportes ou atividades diárias e 90% estão satisfeitos com os resultados estéticos. Conclusões: A evolução radiográfica a curto e longo prazo nos pacientes tratados com material de terceira geração apresentou bons resultados clínicos. Em 3 casos (16%), registrou-se perda de correção superior a 10%. O índice geral de satisfação e resultado estético é muito bom no final do acompanhamento, apesar da baixa taxa de correção (60%). Não se constataram complicações importantes e a incidência de limitação funcional e dor ao final do acompanhamento foi muito baixa. Nível de evidência IV; Artigo de revisão.

RESUMEN Objetivo: En las últimas tres décadas han habido grandes avances en el tratamiento quirúrgico de las escoliosis idiopática del adolescente. Existen pocos trabajos que estudien el resultado clínico y radiográfico a largo plazo en las EIA intervenidas con tornillos pediculares que además contemplen repercusión psicológica. Métodos: Realizamos un estudio longitudinal observacional. Revisamos las EIA intervenidas entre enero de 2009 y diciembre de 2010 con tornillos pediculares en nuestro centro. Realizamos seguimiento hasta julio de 2019. Se realizó un breve cuestionario para evaluar satisfacción de los pacientes y la repercusión a largo plazo de punto de vista psicológico y funcional. Resultados: Un total de 19 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La media del Cobb pre operatorio fue de 58° y el post operatorio de 23° y al final del seguimiento, de 26°. No se registraron complicaciones mayores. El 90% está muy satisfecho con el resultado global de la cirugía. El 95% no presenta limitación para el deporte o actividad cotidiana y el 90% está conforme con resultado cosmético. Conclusiones: La evolución radiográfica a corto y largo plazo en pacientes tratados con material de tercera generación presentó buenos resultados clínicos. En 3 casos (16%) se registró perdida de corrección mayor a 10%. El índice de satisfacción global y resultado cosmético es muy bueno al final del seguimiento a pesar de la baja tasa de corrección (60%). No se constataron complicaciones mayores y la incidencia de limitación funcional y dolor al final del seguimiento fue muy baja. Nivel de evidencia IV; Estudio de revisión.

Síndrome de cola de caballo secundario a hernia discal / Cauda equina syndrome secondary to herniated disc / Síndrome de cauda eqüina secundária a hérnia discal

Resumen: Introducción: el síndrome de cola de caballo (SCC) es una entidad poco frecuente, provocado por la compresión de las raíces nerviosas en el canal a nivel de la cola de caballo. Puede dejar graves secuelas si no es diagnosticado y tratado de forma precoz. Únicamente 2% a 6% de las hernias discales lumbares van a provocar un SCC. El diagnóstico de esta patología se basa en criterios clínicos, siendo éstos objeto de controversia dada la variabilidad de presentación del cuadro clínico. El objetivo de este trabajo es analizar la presentación clínica y evolución posoperatoria de los pacientes intervenidos por SCC secundaria a hernia de disco por equipo del Centro de Deformidades de Columna (CE.DEF.CO), entre enero de 2009 y diciembre de 2018. Material y método: realizamos un análisis retrospectivo. La población objetivo son los pacientes intervenidos por SCC secundario a hernia discal entre enero de 2009 y diciembre de 2018 por equipo del CE.DEF.CO. Analizamos 20 pacientes intervenidos quirúrgicamente, de ellos 17 (85%) casos presentaron síntomas urinarios, 18 (90%) casos dolor o elementos deficitarios en miembros inferiores, 13 casos anestesia/hipoestesia en silla de montar, 6 casos síntomas intestinales y 3 casos presentaron disfunciones sexuales. En 19 casos se realizó procedimiento quirúrgico antes de las 48 de iniciados los síntomas. Resultados: la remisión de síntomas esfinterianos al mes es de 83% y al año posoperatorio de casi 87%. Se constató un caso de disfunción sexual al año posoperatorio. Conclusión: el diagnóstico precoz por el médico emergencista es fundamental, por lo que el conocimiento de esta patología es imprescindible. Nuestros resultados en pacientes intervenidos de forma precoz, antes de las 48 horas, fueron similares a los publicados en la bibliografía internacional con bajo porcentaje de secuelas.

Summary: Introduction: cauda equina syndrome (CES) is a rare entity, caused by compression of the nerve roots in the spinal canal at the cauda equina level. It can leave serious sequelae if it is not diagnosed and treated early. Only 2-6% of lumbar disc herniation will cause CES. The diagnosis of this pathology is based on clinical criteria, these being the subject of controversy given the variability of presentation of the clinical picture. Materials and methods: we conducted a retrospective study. The target population are the patients operated on for CES secondary to herniated disc between January 2009 and December 2018 by a team from CE.DEF.CO. (center for spinal deformities). The objective is to carry out a set-up regarding the clinical presentation of this entity and to evaluate the correlation between surgical time and neurological improvement. Out of 20 patients who were operated, 17 (85%) presented urinary symptoms, 18 (90%) were patients in pain or presenting deficit elements in the lower limbs, 13 were cases of anesthesia / hypoesthesia in the saddle, 6 cases evidenced intestinal symptoms and 3 cases presented sexual dysfunction. In 19 cases, a surgical procedure was performed before 48 hours after symptoms started. Results: the remission of sphincter symptoms after one month is 83% and it rises to almost 87% one year after the surgery. One case of sexual dysfunction persisted one year after surgery. Conclusion: early diagnosis by the emergency physician is essential, so knowledge of this pathology is essential. Our experience and good results allow us to conclude that early surgical treatment is associated with symptomatic improvement and fewer neurological sequelae in the short and long term.

Resumo: Introdução: a síndrome da cauda eqüina (SCE) é uma entidade rara causada pela compressão das raízes nervosas no canal no nível da cauda eqüina. Pode deixar seqüelas graves se não for diagnosticada e tratada precocemente. Apenas 2-6% das hérnias do disco lombar causarão a síndrome da cauda eqüina. O diagnóstico desta patologia é baseado em critérios clínicos, sendo este motivo de controvérsia, dada a variabilidade da apresentação do quadro clínico. Materiais e métodos: realizamos um estudo retrospectivo. A população-alvo estava composta por pacientes operados por SCE secundária a hérnia discal entre janeiro de 2009 e dezembro de 2018 pela equipe do CE. DEF.CO (Centro de Defeitos da Coluna Vertebral). Foram analisados 20 pacientes operados, dos quais 17 (85%) apresentaram sintomas urinários, 18 (90%) dor ou elementos de deficiência em membros inferiores, 13 anestesia / hipoestesia em sela, 6 sintomas intestinais e 3 disfunções sexuais. Em 19 casos, um procedimento cirúrgico foi realizado antes de 48 horas após o início dos sintomas. Resultado: a remissão dos sintomas esfincterianos em um mês é de 83% e em um ano pós-operatório é de quase 87%. Um caso de disfunções sexuais foi encontrado um ano após a cirurgia. Conclusão: o diagnóstico precoce pelo médico de emergência é essencial, portanto o conhecimento desta patologia é fundamental. Nossos resultados em pacientes operados precocemente, antes de 48 horas, foram semelhantes aos publicados na literatura internacional com baixo percentual de seqüelas.

Vertebral hydatidosis: bibliographical review and clinical case report / Hidatidose vertebral: revisão bibliográfica e relato de caso clínico / Hidatidosis vertebral: revisión bibliográfica y reporte de caso clínico

ABSTRACT We will present a literature review of the vertebral location of hydatidosis. It is a rare, locally aggressive condition with a high recurrence rate that requires clinical treatment (antihelminthic drugs) and surgery, with decompression of the spinal canal. We report a case with more than 11 years of follow-up, which required surgical treatment on 4 occasions. Level of Evidence V; Therapeutic-investigational study of treatment results.

RESUMO Estaremos apresentando uma revisão bibliográfica da localização vertebral da hidatidose, patologia de baixa frequência, localmente agressiva, com alta taxa de recorrência, que requer tratamento médico (antihelmíntico) e cirúrgico com a descompressão do canal espinhal. Nós reportamos um caso com seguimentos de mais de 11 anos, que exigiu tratamento cirúrgico em 4 oportunidades. Nível de Evidência V; Estudo terapêutico - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Presentaremos una revisión bibliográfica de la localización vertebral de la hidatidosis. Es una patología poco frecuente, agresiva localmente, con alta tasa de recurrencia y que requiere tratamiento clínico (medicaciones antihelmínticas) y quirúrgico, con descompresión del canal vertebral. Mostramos un caso clínico con seguimiento de más de 11 años, el que requirió tratamiento quirúrgico en 4 oportunidades. Nivel de Evidencia V; Estudio terapéutico-investigación de los resultados del tratamiento.

Dysphagia produced by cervical spine osteophyte. A case report / Disfagia produzida por osteófito da coluna cervical. Relato de caso / Disfagia producida por osteofito de columna cervical. A propósito de un caso

We present a case of a 73-year-old male patient with progressive dysphagia, and hoarseness (irritability in the throat). He was studied with the appropriate imaging techniques, and esophagoscopy led to a diagnosis of extrinsic esophageal dysphagia for osteophyte obstruction of the cervical spine due to the arthrosis. A surgical resection was performed, without complications. Some considerations are given on this theme.

Apresentação de caso de paciente com 73 anos de idade e história de disfagia progressiva, com intercorrência de rouquidão (irritação na garganta). O caso foi analisado com técnica de imagem adequada, incluindo esofagoscopia, estabelecendo-se o diagnóstico de disfagia extrínseca por obstrução com osteófito da coluna vertebral cervical decorrente de artrose. Realizou-se a ressecção cirúrgica sem complicações. Apresentam-se algumas considerações sobre o caso.

Se presenta un caso de un paciente de 73 años de edad, de sexo masculino, con historia de disfagia progresiva, a la cual se agregó carraspera (irritación en la garganta). Luego de ser estudiado con imagenología adecuada, y estudio esofagoscópico se estableció el diagnostico de disfagia extrínseca, compresiva por osteofito de la columna cervical debido a artrosis. Se realizó la resección quirúrgica sin complicaciones. Se realizan algunas consideraciones sobre el tema.

[What is personalistic bioethics? An analysys of its specificity and its theoretical foundations]. / ¿Qué es la bioética personalista? Un análisis de su especificidad y de sus fundamentos teóricos.

This article try to analyze why, although personalistic bioethics is expanding, there are so few theoretical studies on its characteristics and identity, and concludes it is due to a problem of lack of specificity. Personalistic bioethicists rely either on movements or institutions that have a weak theoretical foundation or in the realist philosophy taken in a very broad sense, which generates a problem of internal inconsistency due to its great diversity. To solve this problem the author proposes: 1) be aware of the existence of this theoretical problem; 2) solve it through the use of personalistic philosophy understood as a particular philosophical school of the XX century. In this sense, the author proposes: 1) a detailed description of personalistic philosophy; 2) states that a particular version, the modern ontological personalism, developed from an anthropological point of view by Wojtyla, from a bioethical point of view by Sgreccia and from the theory of personalism by Burgos is the best choice to put the foundations of personalistic bioethics. The author concludes exposing the contributions and limits of this theory for personalistic bioethics, and the steps that should be followed to promote it and develop it.

¿Qué es la bioética personalista?. Un análisis de su especificidad y de sus fundamentos teóricos / What is personalistic bioethics?. An analysys of its specificity and its theoretical foundations

El presente artículo se plantea porqué, a pesar de que la bioética personalista está en expansión, existan tan pocos trabajos teóricos sobre sus características e identidad, y concluye que se debe a un problema de falta de especificidad. Los bioéticos personalistas se apoyan o bien en movimientos o instituciones que tienen una base teórica débil o bien en la filosofía realista tomada en un sentido muy amplio, lo que genera un problema de inconsistencia interna debido a su gran diversidad. Para solventar este problema el autor propone: 1) ser consciente de la existencia de este problema de fundamentación; 2) resolverlo mediante el recurso a la filosofía personalista entendida como escuela filosófica concreta del siglo XX. En este sentido, el autor propone: 1) una descripción detallada de la filosofía personalista y, 2) postula que una versión concreta, el personalismo ontológico moderno, desarrollado desde un punto de vista antropológico por Wojtyla, bioético por Sgreccia y de teoría del personalismo por Burgos es la mejor opción para fundar la bioética personalista. Por último, concluye exponiendo las aportaciones y los límites que esta concreta teoría personalista tiene para la bioética personalista, así como los pasos que deberían seguirse para potenciarla y desarrollarla (AU)

This article try to analyze why, although personalistic bioethics is expanding, there are so few theoretical studies on its characteristics and identity, and concludes it is due to a problem of lack of specificity. Personalistic bioethicists rely either on movements or institutions that have a weak theoretical foundation or in the realist philosophy taken in a very broad sense, which generates a problem of internal inconsistency due to its great diversity. To solve this problem the author proposes: 1) be aware of the existence of this theoretical problem; 2) solve it through the use of personalistic philosophy understood as a particular philosophical school of the XX century. In this sense, the author proposes: 1) a detailed description of personalistic philosophy; 2) states that a particular version, the modern ontological personalism, developed from an anthropological point of view by Wojtyla, from a bioethical point of view by Sgreccia and from the theory of personalism by Burgos is the best choice to put the foundations of personalistic bioethics. The author concludes exposing the contributions and limits of this theory for personalistic bioethics, and the steps that should be followed to promote it and develop it (AU)

[The religious convictions in the argumentation bioethics. Two different secularists perspectives: Sádaba and Habermas-Rawls]. / Las convicciones religiosas en la argumentación bioética. Dos perspectivas secularistas diferentes: Sádaba y Habermas-Rawls.

This article analyses the position of two secularized theories on the role of religious beliefs in bioethical reasoning. The excluding laicism of Sádaba rejects the rationality of religious fact and extend a general suspicion about the bioethical reasoning of believer. Contrary, the open position of Habermas-Rawls considers reasonable religions as one of the typical comprehensive views of liberal State, encourage secularized citizens to value his contributions and urge to secular and, then, neutral, State not to impose to all citizens a secularized cosmo-vision. Only the second perspective put the bases for a fruitful and calm dialogue in the bioethical area.

[Person versus human being: an analysis of the main argumentative scheme? Of the discussion]. / Persona versus ser humano: un análisis del esquema argumentativo básico del debate.

The value of the concept of person in bioethics has been questioned in recent years by authors like Singer, Engelhardt, Harris and others, who water down its ontological consistency by reducing it to mere qualities "in acto" like rationality and self-conscience. Consequently, they limit enormously the subjects to which it can be applied. Embryos, foetuses, children, people in coma, the elderly in terminal phases, among others, could not be considered persons since they are not completely self-conscious beings. In this article, the author analyses the main argumentative scheme used by these authors to support their assertions, discuss its validity, points out the ethical problems that arise, reaffirms the centrality of the concept of person and suggests ways of research which can provide suitable answers to this kind of reasoning.